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患者,腹部,造影,病史,老年人
提問: 便必 問題補充: 便必會令到大便后江裂出血﹐是不是要平時飲食要注意還是身體有問題引致?2009-07-13 16:48 打錯字﹐應該是這個肛才對。請你回答完整點﹐謝﹗ 医师解答: 便秘鑒別診斷 對于便秘診并不困難由于便秘的病因較多因此應區別便秘是由何種原因引起常見的病因有習慣性便秘神經系統病變結腸腫瘤等急性便秘多由于急性感染或由腸梗阻引起； （一）習慣性便秘 病史中一般有偏食不吃蔬菜或飲食過于精細的習慣或自幼未養成按時排便的習慣廁所不方便或工作環境對排便不便情緒緊張對習慣性便秘也有影響體格檢查X線造影或腸鏡檢查未發現器質性病變可診斷為習慣性便秘 （二）腸易激綜合征 腸易激綜合征臨床上有三種表現類型：①結腸痙攣主要引起慢性腹痛和便秘；②慢性間斷性無痛性水瀉；③便秘與腹瀉交替伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現；②患者在乙狀結腸區常有間歇性腹絞痛在排氣或排便后緩解；③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結腸有輕壓痛肛門指檢直腸壺腹部無糞塊；④患者常伴燒心腹脹腰 背酸痛軟弱無力頭暈心悸等癥狀 診斷要點：①具有上述臨床特點；②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發現或僅有乙狀結腸痙攣；除外其他原因引起的便秘；③在左下腹們及腫塊應與結腸癌相鑒別采用灌腸或其他方法令患者排便排便后腫塊消失其腫塊為干結的糞便 （三）瀉藥性腸病 瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸肛門病變造成排便困難患者為了排便通暢開始應用瀉藥長期應用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病 診斷要點：①患者有因便秘或排便困難長期頻繁應用瀉藥史；②除外內分泌直腸肛門等器質性便秘可考慮為瀉藥性腸病如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病 （四）大腸癌 大腸癌包括結腸和直腸癌有資料表明大腸癌l／3以上在直腸2／3的癌腫在直腸和乙狀結腸 1主要臨床特點①大腸癌的早期癥狀不明顯排便習慣的改變如便秘或腹瀉或兩者交替可能是大腸癌的早期表現；②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀；③可有腹部持續性的隱痛便秘與里急后重常同時存在；④浸潤型大腸癌易發生腸梗阻；⑤腹部檢查和 肛門指檢有時可觸及腫物 2診斷依據①40歲以上的患者有以上的臨床表現；②便潛血持續陽性而無胃病證據；③腹部檢查沿結腸部或直肛檢查發現腫塊1④癌胚抗原可升高但無特異性；⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結腸癌的重要手段 （五）巨結腸 巨結腸（megacolon）是指結腸顯著擴張伴有嚴重便秘或頑固性便秘可發生于任何年齡可為先天性或后天獲得性的中毒性巨結腸是暴發性潰瘍性結腸炎的一個嚴重的并發癥常見的有以下幾種類型： 1先天性巨結腸 是一種腸道的先天性發育異常是由于神經節缺如造成故又稱神經節缺如性巨結腸見于幼嬰男性多于女性 有家族性 主要臨床表現：①顯著的鼓腸無結腸運動；②可造成慢性腸梗阻而引起營養不良；③輕者癥狀不明顯可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常直腸壺腹部無積“糞 診斷依據：①有上述臨床表現；②肛門指檢直腸壺腹部無積糞；③x線腹平片可見擴張的結腸鋇劑灌腸在直腸乙狀結腸區域有狹窄段其上端結腸顯著擴張積糞；④確診依賴在病段結腸活檢進行組織化學染色顯示無神經節細胞 2慢性特發性巨結腸 常在年長兒童起病或發生于60歲以上的老年人病因不明患者常由于習慣性便秘出現性格改變及便失禁（所謂的矛盾性腹瀉） 診斷依據：①年長兒童或60歲以上的老年人出現“矛盾性腹瀉”；②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便；③X線腹平片老年患者整個結腸擴張右半結腸有氣體和糞便相混；兒童患者鋇灌腸整個結腸擴張充滿糞便無狹窄段；④活檢神經節正常 3身心性或心理性巨結腸 本病常與身心異常神經官能癥或精神病有關有些患者幻想自己有便秘或有強迫觀念和行為便意迫切感受到抑制一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢否則就感到全身不適坐立不安長期服用蒽類（anthracene）結腸刺激劑（番瀉葉波希鼠李皮蘆答人使肌間神經叢變性而產生結腸擴張精神分裂癥或抑郁癥患者常有排便迫切感受抑制的現象和植物神經間的不平衡常用鷹臻類和安定可直接或間接通過中樞神經抑制結腸運動引起便秘 診斷依據：①具有重要意義的病史臨床上有便秘及腹脹；②X線檢查有結腸擴張；③能除外腸道的器質性疾病 4繼發性巨結腸 中南美洲的（hagas病）可破壞結腸神經節引起巨結腸嚴重的神經系統疾病如大腦萎縮脊髓損傷或帕金森病（Parkinson）可引起巨結腸甲狀腺功能減退癥和浸潤性疾病如淀粉樣變性系統性硬化癥均可減少結腸運動引起巨結腸 診斷主要是找出原發病 5中毒性巨結腸 為暴發型潰瘍性結腸炎的嚴重并發癥容易合并腸穿孔 臨床特點：①發病急有高熱及嚴重的中毒癥狀；②有鼓腸及腹部壓痛；③白細胞計數增高可有低蛋白血癥和電解質紊亂 診斷依據：①上述病史及臨床表現；②x線腹平片顯示結腸增寬脹氣 6其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻腹部手術后的腸粘連中毒性巨結 腸急性腹膜炎腸套疊等 便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻鉛中毒血葉林病等六種食物輕松改善便秘 便秘是人們生活中最常遇見的一個問題，是一件看似簡單而實際上比較復雜，既使人痛苦而又令人尷尬的事情。據統計約半數以上的人曾受過便秘的折磨，特別是在老年人、孕婦、兒童和節食減肥者中發生率很高。下面就給大家推薦六種簡單食物輕松改善便秘： 1、熟香蕉 香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能。 不過,專家表示,這種作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能會起到反作用。 2、核桃 核桃仁含脂粉、蛋白質、碳水化合物、磷、鐵、β-胡蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有補腎固精、溫肺定喘之功能，可治療腎虛喘嗽，腰痛腳弱，陽痿遺精，小便頻數，大便燥結等。長期服用，療效更佳，且無副作用。患有便秘的老年人不妨一試。 3、柚子、葡萄柚： 午晚飯后，吃半個或一個葡萄柚，吃到通便順暢為止。 4、地瓜（紅薯）： 味甘性溫，能滑腸通便，健胃益氣。含有較多的纖維素，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，引起通便的作用。 5、糙米 糙米含有豐富的蛋白質、淀粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質，其中豐富的纖維質有助排便。 6、蘋果 蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯---果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預防便秘。 同時，蘋果里的纖維，能使大便變得松軟，便于排泄。另外蘋果里的有機酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。參考文獻：http://baike.baidu.com/view/16808.htm#19
提問: 便必 問題補充: 便必會令到大便后江裂出血﹐是不是要平時飲食要注意還是身體有問題引致?2009-07-13 16:48 打錯字﹐應該是這個肛才對。請你回答完整點﹐謝﹗ 医师解答: 便秘鑒別診斷 對于便秘診并不困難由于便秘的病因較多因此應區別便秘是由何種原因引起常見的病因有習慣性便秘神經系統病變結腸腫瘤等急性便秘多由于急性感染或由腸梗阻引起； （一）習慣性便秘 病史中一般有偏食不吃蔬菜或飲食過于精細的習慣或自幼未養成按時排便的習慣廁所不方便或工作環境對排便不便情緒緊張對習慣性便秘也有影響體格檢查X線造影或腸鏡檢查未發現器質性病變可診斷為習慣性便秘 （二）腸易激綜合征 腸易激綜合征臨床上有三種表現類型：①結腸痙攣主要引起慢性腹痛和便秘；②慢性間斷性無痛性水瀉；③便秘與腹瀉交替伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現；②患者在乙狀結腸區常有間歇性腹絞痛在排氣或排便后緩解；③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結腸有輕壓痛肛門指檢直腸壺腹部無糞塊；④患者常伴燒心腹脹腰 背酸痛軟弱無力頭暈心悸等癥狀 診斷要點：①具有上述臨床特點；②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發現或僅有乙狀結腸痙攣；除外其他原因引起的便秘；③在左下腹們及腫塊應與結腸癌相鑒別采用灌腸或其他方法令患者排便排便后腫塊消失其腫塊為干結的糞便 （三）瀉藥性腸病 瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸肛門病變造成排便困難患者為了排便通暢開始應用瀉藥長期應用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病 診斷要點：①患者有因便秘或排便困難長期頻繁應用瀉藥史；②除外內分泌直腸肛門等器質性便秘可考慮為瀉藥性腸病如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病 （四）大腸癌 大腸癌包括結腸和直腸癌有資料表明大腸癌l／3以上在直腸2／3的癌腫在直腸和乙狀結腸 1主要臨床特點①大腸癌的早期癥狀不明顯排便習慣的改變如便秘或腹瀉或兩者交替可能是大腸癌的早期表現；②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀；③可有腹部持續性的隱痛便秘與里急后重常同時存在；④浸潤型大腸癌易發生腸梗阻；⑤腹部檢查和 肛門指檢有時可觸及腫物 2診斷依據①40歲以上的患者有以上的臨床表現；②便潛血持續陽性而無胃病證據；③腹部檢查沿結腸部或直肛檢查發現腫塊1④癌胚抗原可升高但無特異性；⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結腸癌的重要手段 （五）巨結腸 巨結腸（megacolon）是指結腸顯著擴張伴有嚴重便秘或頑固性便秘可發生于任何年齡可為先天性或后天獲得性的中毒性巨結腸是暴發性潰瘍性結腸炎的一個嚴重的并發癥常見的有以下幾種類型： 1先天性巨結腸 是一種腸道的先天性發育異常是由于神經節缺如造成故又稱神經節缺如性巨結腸見于幼嬰男性多于女性 有家族性 主要臨床表現：①顯著的鼓腸無結腸運動；②可造成慢性腸梗阻而引起營養不良；③輕者癥狀不明顯可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常直腸壺腹部無積“糞 診斷依據：①有上述臨床表現；②肛門指檢直腸壺腹部無積糞；③x線腹平片可見擴張的結腸鋇劑灌腸在直腸乙狀結腸區域有狹窄段其上端結腸顯著擴張積糞；④確診依賴在病段結腸活檢進行組織化學染色顯示無神經節細胞 2慢性特發性巨結腸 常在年長兒童起病或發生于60歲以上的老年人病因不明患者常由于習慣性便秘出現性格改變及便失禁（所謂的矛盾性腹瀉） 診斷依據：①年長兒童或60歲以上的老年人出現“矛盾性腹瀉”；②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便；③X線腹平片老年患者整個結腸擴張右半結腸有氣體和糞便相混；兒童患者鋇灌腸整個結腸擴張充滿糞便無狹窄段；④活檢神經節正常 3身心性或心理性巨結腸 本病常與身心異常神經官能癥或精神病有關有些患者幻想自己有便秘或有強迫觀念和行為便意迫切感受到抑制一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢否則就感到全身不適坐立不安長期服用蒽類（anthracene）結腸刺激劑（番瀉葉波希鼠李皮蘆答人使肌間神經叢變性而產生結腸擴張精神分裂癥或抑郁癥患者常有排便迫切感受抑制的現象和植物神經間的不平衡常用鷹臻類和安定可直接或間接通過中樞神經抑制結腸運動引起便秘 診斷依據：①具有重要意義的病史臨床上有便秘及腹脹；②X線檢查有結腸擴張；③能除外腸道的器質性疾病 4繼發性巨結腸 中南美洲的（hagas病）可破壞結腸神經節引起巨結腸嚴重的神經系統疾病如大腦萎縮脊髓損傷或帕金森病（Parkinson）可引起巨結腸甲狀腺功能減退癥和浸潤性疾病如淀粉樣變性系統性硬化癥均可減少結腸運動引起巨結腸 診斷主要是找出原發病 5中毒性巨結腸 為暴發型潰瘍性結腸炎的嚴重并發癥容易合并腸穿孔 臨床特點：①發病急有高熱及嚴重的中毒癥狀；②有鼓腸及腹部壓痛；③白細胞計數增高可有低蛋白血癥和電解質紊亂 診斷依據：①上述病史及臨床表現；②x線腹平片顯示結腸增寬脹氣 6其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻腹部手術后的腸粘連中毒性巨結 腸急性腹膜炎腸套疊等 便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻鉛中毒血葉林病等六種食物輕松改善便秘 便秘是人們生活中最常遇見的一個問題，是一件看似簡單而實際上比較復雜，既使人痛苦而又令人尷尬的事情。據統計約半數以上的人曾受過便秘的折磨，特別是在老年人、孕婦、兒童和節食減肥者中發生率很高。下面就給大家推薦六種簡單食物輕松改善便秘： 1、熟香蕉 香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能。 不過,專家表示,這種作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能會起到反作用。 2、核桃 核桃仁含脂粉、蛋白質、碳水化合物、磷、鐵、β-胡蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有補腎固精、溫肺定喘之功能，可治療腎虛喘嗽，腰痛腳弱，陽痿遺精，小便頻數，大便燥結等。長期服用，療效更佳，且無副作用。患有便秘的老年人不妨一試。 3、柚子、葡萄柚： 午晚飯后，吃半個或一個葡萄柚，吃到通便順暢為止。 4、地瓜（紅薯）： 味甘性溫，能滑腸通便，健胃益氣。含有較多的纖維素，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，引起通便的作用。 5、糙米 糙米含有豐富的蛋白質、淀粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質，其中豐富的纖維質有助排便。 6、蘋果 蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯---果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預防便秘。 同時，蘋果里的纖維，能使大便變得松軟，便于排泄。另外蘋果里的有機酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。參考文獻：http://baike.baidu.com/view/16808.htm#19
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